Rzucawka – objawy i ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego w ciąży

Rzucawka – objawy i ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego w ciąży.

Stan przedrzucawkowy (preeklampsja) jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności kobiet w ciąży (ok. 20%). Szacuje się, że problem ten dotyczy 5-10% ciężarnych. Badania wskazują, że wystąpienie rzucawki u kobiet w rodzinie ciężarnej, predysponuje do większego ryzyka zachorowania na nadciśnienie indukowane ciążą. Część badań wykonywanych w ciąży, może pomóc rozpoznać zagrożenie na wczesnym etapie i uchronić przed poważnymi powikłaniami zarówno dla kobiety w ciąży jak i dla płodu.

Za nadciśnienie indukowane ciążą uznaje się, wystąpienie po 20 tygodniu ciąży pomiarów ciśnienia większego lub równego 140/90 mmHg, uzyskanych w co najmniej dwóch pomiarach, wykonanych w odstępie 6 godzin. Jeśli oprócz zwiększonego ciśnienia u ciężarnej występuje również białkomocz (powyżej 300mg/l lub >500mg/dobę), mówimy o stanie przedrzucawkowym. Rzucawka to stan, w którym w przebiegu stanu przedrzucawkowego wystąpią drgawki kloniczno-toniczne.

Nadciśnienie indukowane ciążą – objawy:

-nieprawidłowe ciśnienie krwi,
-białkomocz,
-obrzęk (twarzy, ud, podudzi, palców, warg sromowych, podbrzusza),
-objawy ze strony układu nerwowego – bóle głowy, niepokój, zaburzenia widzenia i świadomości.

Objawy alarmujące stanu przedrzucawkowego lub rzucawki:

-białkomocz,
-ciśnienie rozkurczowe powyżej 110 mmHg,
-zblednięcie śluzówek,
-objawy grypopodobne ze złym samopoczuciem,
-wymioty, nudności, wybroczyny.

Stan przedrzucawkowy – jakie badania wykonać?

-badanie ogólne moczu,
-morfologia krwi obwodowej,
-enzymy wątrobowe – ALT, AST, GTP, ALP,
-bilirubina całkowita,
-glukoza,
-kreatynina,
-kwas moczowy,
-łożyskowy czynnik wzrostu PIGF.

Powikłania u matki:

-niewydolność lewej komory serca,
-obrzęk płuc,
-zastoinowa niewydolność serca,
-niewydolność wątroby,
-niewydolność nerek,
-krwawienia do centralnego układu nerwowego,
-przedwczesne odklejenie łożyska, bez patologii ułożenia.

Powikłania u płodu:

-niedotlenienie wewnątrzmaciczne lub obumarcie wewnątrzmaciczne,
-niska masa urodzeniowa,
-powikłania wynikające z przedwczesnego porodu,
-zgon.

Ryzko preeklampsji – czynniki:

-wystąpienie stanu przedrzucawkowego lub nadciśnienia wywołanego ciążą u matki lub siostry ciężarnej,
-stany zapalne organizmu,
-zaburzenia lipidowe i insulinooporność,
-kobiety, u których w pierwszej ciąży wystąpiło nadciśnienie wywołane ciążą, lub stan przedrzucawkowy, mają 4-krotnie wyższe ryzyko ponownego zachorowania (u wieloródek z ujemnym wywiadem ryzyko znacznie spada),
-cukrzyca,
-kobiety z przewlekłym nadciśnieniem tętniczym mają według badań nawet 9-krotnie większe ryzyko wystąpienia wczesnego stanu przedrzucawkowego (mowa o nim gdy przed 34 tygodniem ciąży doszło do jej zakończenia w efekcie wystąpienia choroby),
-przyjmowanie leków indukujących owulację,
-zaawansowany wiek ciężarnej oraz wysokie BMI przed ciążą.

Bibliografia:

1. Poprawski G., Wender-Ożegowska E., Zawiejska A., Brązert J. (2012). Współczesne metody wczesnej diagnostyki stanu przedrzucawkowego i nadciśnienia indukowanego ciążą. Ginekol Pol. Vol. 83, Nr 9, s. 688-693.
2. Oleszczuk J. i wsp. (2005). Nadciśnienie tętnicze w ciąży – czynniki ryzyka, profilaktyka, leczenie. Adv Clin Exp Med. Vol. 12, s. 11 – 19.
3. Wąsowski M., Marcinowska- Suchowierska E. (2010). Nadciśnienie tętnicze u kobiet w ciąży. Postępy Nauk Medycznych. Vol. 5, s. 369-374.
4. Kornacki J., Wirstlein P., Skrzypczak J. (2013). Ocena stężenia czynników antyangiogennych, triglicerydów, glukozy, insuliny oraz SHGB u kobiet z dwoma postaciami stanu przedrzucawkowego. Ginekol Pol. Vol. 84, s. 770-775.